|
| содержание | >>>> О КЛИНИКЕ | СТАТЬИ | ||||||||||||||||||||
Ревматоидный артрит повышает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний?Ревматоидный артрит может вдвое повышать индивидуальный риск своевременно не диагностируемого инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти и застойной сердечной недостаточности.Д-р Hilal Maradit-Kremers и д-р Paulo Jorge Nicola (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота) представили результаты двух исследований по данной проблеме в февральском выпуске Arthritis and Rheumatism. В оба исследования вошли участники Rochester Epidemiology Project - больные ревматоидным артритом (РА), диагностированным в 1955-1995 гг. согласно критериям Американской коллегии ревматологов, и сопоставимые по возрасту и полу лица без РА. Наблюдение продолжалось до 2001 г. Первое исследование, включавшее 603 больных РА и 603 человека из группы контроля, показало, что уже в первые 2 года после постановки диагноза частота госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда (ИМ) или развития своевременно не диагностированного ИМ при РА была достоверно выше: отношение шансов, ОШ, 3.17 и 5.86, соответственно. Стенокардия в анамнезе, напротив, встречалась реже (ОШ 0.57). Среди пациентов с РА своевременно не диагностированный ИМ и внезапная сердечная смерть развивались в два раза чаще, чем среди участников без РА: отношение рисков, ОР, 2.13 и 1.94, соответственно. В то же время операция коронарного шунтирования у больных РА выполнялась достоверно реже: ОР 0.36. Поправка на основные факторы риска ИБС практически не изменила эти результаты. По данным 30 лет наблюдения в рамках второго исследования, кумулятивная частота застойной сердечной недостаточности (ЗСН) составила 34% среди больных РА и 25% в группе контроля (n=583) (р<0.001). После поправки на демографические параметры, наличие ИБС и факторов сердечно-сосудистого риска избыточный риск ЗСН на фоне РА сохранялся: ОР 1.9. Особенно высок этот риск был при серопозитивном РА (ОР 2.6). Авторы обоих исследований уверены в том, что следует помнить о повышенном сердечно-сосудистом риске как при постановке диагноза РА, так и при последующем ведении таких пациентов. Arthritis Rheum 2005;52:400-11, 412-20. |
|
|||||||||||||||||||||
| Наш адрес: г. Владимир, ул. Добросельская, д.197 тел: 8(4922)37-32-49 8-9206-23-77-49 8906-560-6110, e-mail:info{dog}altmedical.ru |