Цистит

Так называемые цисталгии со светлой мочой бывают главным образом у женщин. Эта патология часто встречается в повседневной практике урологов, характеризуется упорным, рецидивирующим течением и практически не поддается традиционному лечению.

В настоящее время существует множество часто противоречивых мнений об этиологии и патогенезе этого заболевания. В соответствии с ними предлагаются и самые разнообразные методики лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Клиника

Достаточно легко разграничить цистит и цисталгию.

Острый цистит характеризуется учащенным мочеиспусканием, жжением при нем, появлением в моче лейкоцитов и бактерий, воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цисталгия - те же симптомы учащенного и болезненного мочеиспускания, но при этом слизистая мочевого пузыря не воспалена, в моче отсутствует гной и бактерии.

Клиническая картина цисталгии: начало резкое, частые болезненные мочеиспускания с иррадиацией во влагалище, промежность, область под желудком. Между обострениями долгие периоды затишья, часто появление эритроцитов в моче, регулярное появление кризов, чаще днем, реже ночью. Часто осложняется заболеваниями половых органов.

При диагнозе цисталгия, а точнее уретроцисталгия должны быть исключены такие заболевания, как туберкулез органов мочеполовой системы, опухоль мочевого пузыря или органов малого таза, грыжи дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Этиология

Гипотез о факторах, вызывающих данную патологию множество, но нет общепринятой. Остановимся на двух наиболее интересных, освещающих различные точки зрения.

Психосоматическая

В пользу этой теории приводится множество фактов, которые к тому же не противоречат многим положениям современной медицины. Наиболее доказательные из них:

1. Примерно в половине случаев циститов, вызванных патогенными микроорганизмами, нельзя четко выделить границы поражения, и в процесс вовлечены половые органы. При рецидиве болезни часто улучшается общее состояние у беспокойных женщин, озабоченных сексуальными проблемами. Зондирование, цистоскопия, назначаемые без достаточного на то основания, часто в период обострения, как правило, усиливают проявление болезни или осложняют ее течение дополнительным инфицированием.
2. Наличие невротической предрасположенности к этому заболеванию: пациентки эмоциональные, озабоченные и беспокойные или робкие и застенчивые, боязливые или агрессивные, сексуально неадаптированные, половая жизнь омрачена чувством вины (причина в первых сексуальных контактах), плохо переносят половое воздержание, неудачное в сексуальном плане супружество и т.п.
3. Частые кризисы в предменструальный период и полное их исчезновение во время беременности могут быть объяснены психологическими или гормональными сдвигами.

Этой теории придерживаются многие урологи, приводя следующие аргументы:

1. Женская уретра короткая, открывается в септическую область, где может легко происходить инфицирование нижней ее трети.
2. Уретра окружена множеством желез (парауретральные, скиниевые и пр.), протоки которых открываются в ее полость.

Таким образом, патогенная микрофлора с гениталий, вульвы или анальной области может легко проникнуть в уретру и стать причиной острого уретроцистита, который традиционно лечится уросептиками и антибиотиками. Симптомы исчезают, но остается очаг инфекции в периуретральной области. И теперь, когда в местах естественных анатомических сужений уретры ток мочи приобретает турбулентный характер, происходит реинфицирование уретры на всем ее протяжении, вплоть до мочевого пузыря.

Теория патологии мочевыводящих путей объясняет роль микробного цистита, частое чередование цистита и цисталгии и причинную связь даже минимальных травм уретры (например, при половом контакте) с возникновением цистита.

Лечение цистита

Стремление заключить в строго ограниченные нозологические рамки некоторые заболевания с неопределенной этиологией представляет собой ловушку, в которую постоянно попадает современная медицина. Еще более опасным подобное стремление является для врачей - гомеопатов, так как загнанные в это "прокрустово ложе", руководствуюсь тем, что является не более чем общими симптомами с множеством модальностей, они забывают основной принцип подбора гомеопатического лекарства - учитывать весь комплекс симптомов.

Не у всех лекарственных средств, которые рекомендованы для лечения цисталгий, в показаниях есть симптом "светлая моча", однако практика доказала их высокую эффективность при лечении именно этого патологического состояния.

Хотя психосоматическая этиология цисталгий и не доказана, замечено, что в показаниях наиболее эффективно действующих гомеопатических препаратов имеются своеобразные психические симптомы, и именно они, как правило, определяют выбор того или иного препарата, и все они действуют в том числе и на половую сферу.

С другой стороны, при этом нельзя не учитывать и теорию патологии мочевыводящих путей, которая позволяет объяснить эффективность препаратов, назначаемых также при циститах.

Таким образом, нам представляется, что правильное применение гомеопатических лекарств у пациентов, страдающих циститами и цисталгиями, позволяет добиваться положительных результатов в тех случаях, когда терапия традиционными средствами не дает желаемого эффекта.