|
| содержание | >>>> О КЛИНИКЕ | СТАТЬИ | ||||||||||||||||||||
Липопротеины могут оказывать протективный эффект при сердечной недостаточностиВысокий уровень общего холестерина ассоциируется с лучшей выживаемостью при хронической сердечной недостаточности. Но пока что недостаточно доказательств пользы или вреда гиполипидемических препаратов при сердечной недостаточности."Появляются все новые и новые данные о том, что гипохолестеринемия может быть маркером плохого прогноза при хронической сердечной недостаточности (ХСН)", пишут д-р Andrew L. Clark и его коллеги (Клиника Castle Hill Hospital, Hull, Великобритания) в выпуске Journal of the American College of Cardiology за 3 декабря. Их новое исследование посвящено именно этой проблеме. В первой фазе исследования, описательной, наблюдение велось за 114 пациентами с ХСН в течение не менее 12 месяцев. Через 12 месяцев выживаемость достигла 78%, через 36 месяцев - 56%. Оказалось, что при снижении уровня сывороточного холестерина на каждый ммоль/л риск смерти в ближайшие 3 года возрастает на 36%. Концентрации триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности (но не липопротеинов высокой плотности) также влияли на прогноз. Во второй фазе исследования, куда вошли 303 больных с ХСН, в качестве отрезной точки была выбрана концентрация холестерина 200.8 мг/дл. Отношение рисков смертности у лиц с уровнем холестерина ниже этого значения достигало 1.97, по сравнению с остальными участниками. В обеих фазах исследования уровень холестерина являлся предиктором выживаемости независимо от возраста, этиологии ХСН, класса по NYHA, толерантности к физической нагрузке, функции левого желудочка. Однако при анализе влияния гиполипидемической терапии на прогноз оказалось, что прием этих препаратов ассоциируется с ростом трехлетней выживаемости: 82% против 64% (р=0.02). Авторы предполагают, что "циркулирующие липопротеины могут оказывать протективный эффект, выступая в роли депо липополисахаридов, тем самым уменьшая биоактивность последних и снижая уровни воспалительных цитокинов". В редакторской статье того же выпуска д-р Gregg C. Fonarow и д-р Tamara B. Horwitch (Калифорнийский Университет, Лос-Анджелес) утверждают: "Имеются значительные различия между исходно низким уровнем холестерина и гипохолестеринемией на фоне лечения". Однако все соглашаются с необходимостью проведения контролируемые клинических испытаний статинов при ХСН. |
|
|||||||||||||||||||||
| Наш адрес: г. Владимир, ул. Добросельская, д.197 тел: 8(4922)37-32-49 8-9206-23-77-49 8906-560-6110, e-mail:info{dog}altmedical.ru |