содержание >>>> О КЛИНИКЕ СТАТЬИ
 
ОТДЕЛЕНИЯ
 


       

Соблюдение рекомендаций по антибактериальной терапии улучшает исход при тяжёлой внебольничной пневмонии

В проведённом проспективном многоцентровом исследовании оценено, как влияет соблюдение рекомендаций по антибактериальной терапии на исход у пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией. В исследовании участвовало 529 пациентов с внебольничной пневмонией, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. Средний возраст больных составил 59,9?16,1 года, средняя оценка по шкале APACHE II ? 18,9?7,4, а общая летальность ? 27,9%. Рекомендации по антибактериальной терапии Американского общества инфекционных болезней (IDSA) соблюдались в 57,8% случаев.

Наиболее частыми возбудителями пневмонии были Streptococcus pneumoniae и Legionella spp. По результатам однофакторного анализа, среди пациентов, получавших эмпирическую терапию в соответствии с рекомендациями IDSA, летальность составила 24,2%. Соответствующий показатель среди пациентов, получавших иную терапию, составил 33,2%. То есть, наблюдалось относительное снижение летальности примерно на 30% и абсолютное снижение на 9%.

Возможным объяснением полученных результатов является более быстрое назначение эффективной антибактериальной терапии при следовании рекомендациям. Как показал многофакторный анализ, 4 фактора независимо были связаны с летальным исходом. К ним относились возраст (отношение шансов [ОШ] 1,7), тяжесть заболевания, оценённая по шкале APACHE II (ОШ 4,1), иммуносупрессия (ОШ 1,9) и несоблюдение рекомендаций (ОШ 1,6). Как видно, последний фактор увеличивал вероятность летального исхода на 60%.

В 15 (75%) из 20 случаев инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, антибактериальная терапия при поступлении была неадекватной (включая 8 из 15 пациентов, получавших терапию в соответствии с рекомендациями IDSA). Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ОШ 17,9), новообразования (ОШ 11,0), недавнее использование антибиотиков (ОШ 6,2) и рентгенологические признаки быстрого прогрессирования пневмонии (ОШ 3,9) свидетельствовали в пользу заболевания, вызванного синегнойной палочкой.

Таким образом, соблюдение рекомендаций по антибактериальной терапии Американского общества инфекционных болезней позволяет улучшить исход тяжёлой внебольничной пневмонии. Важно, что следование рекомендациям не влечёт за собой дополнительных затрат. У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких, новообразованиями и предшествующим использованием антибиотиков спектр эмпирической антибактериальной терапии должен включать P.aeruginosa, пишет nedug.ru.
 
Что такое геморрой...
Зaболевания передающиеся половым путем...
Еще раз о Гeморрое...
Профилактика рака шейки матки является одной из актуальных проблем...
Народные средства при простатите
О мужском долголетии
Секреты мужского долголeтия
Расстройства половой функции у мужчин
Сосудистая сетка
У мужчин два сердца
Хроническое воспаление придатков
Варикозное расширение вен
Импотенция, что это такое?
Цистит или воспаление мочевого пузыря...
Медецинский словарь
 
 
 
 

 

  Наш адрес: г. Владимир, ул. Добросельская, д.197 тел: 8(4922)37-32-49 8-9206-23-77-49 8906-560-6110, e-mail:info{dog}altmedical.ru