|
| содержание | >>>> О КЛИНИКЕ | СТАТЬИ | ||||||||||||||||||||
Получены результаты подвергающие сомнению безопасность рутинного применения морфинаУ больных, госпитализированных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, внутривенное введение морфина может увеличивать риск смерти на 50%, по сравнению с отсутствием терапии или введением нитроглицерина."Полученные нами результаты подвергают сомнению безопасность рутинного применения морфина в данной группе кардиологических больных", отмечают д-р Trip Meine и его коллеги (Институт Клинических Исследований Университета Duke, Durham, Северная Каролина). Авторы проанализировали данные 57039 пациентов, поступавших с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента ST в какой-либо из 443 клинических центров США. Данные собирались в рамках проекта CRUSADE (Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress adverse Outcomes with Early Implementation of the American College of Cardiology and American Heart Association Guidelines). Выяснилось, что у 17003 пациентов (29.8%), получавших морфин внутривенно в первые 24 ч после госпитализации, риск умереть был выше, чем у тех, кому морфин не вводился: 5.5% против 4.7%, соответственно; стандартизованное отношение шансов (ОШ) 1.48. Кроме того, у получавших морфин риск умереть был выше, чем у получавших внутривенный нитроглицерин: 6.8% против 3.8%, соответственно; стандартизованное ОШ 1.49. После внутривенного введения морфина была выше вероятность внутрибольничного развития инфаркта миокарда (стандартизованное ОШ 1.34). Нитроглицерин этот риск снижал, хотя и статистически недостоверно. Как известно, морфин подавляет дыхательный центр, снижает артериальное давление, замедляет пульс - именно эти побочные эффекты могут объяснить худший прогноз у больных, получавших морфин. По мнению авторов, морфин должен быть препаратом последнего ряда: "В первую очередь, надо вводить нитроглицерин в полной дозе - именно это позволит, хотя бы временно, повлиять на ишемию миокарда". Am Heart J 2005; published early online. |
|
|||||||||||||||||||||
| Наш адрес: г. Владимир, ул. Добросельская, д.197 тел: 8(4922)37-32-49 8-9206-23-77-49 8906-560-6110, e-mail:info{dog}altmedical.ru |