О научно-практической конференции по детской гастроэнтерологии

В первый день весны – 1 марта 2002 года в Киеве состоялась научно-практическая конференция для врачей-педиатров «Микрофлора и пробиотики в жизни человека». Конференция была организована ведущими научными и лечебными учреждениями Украины: институтом педиатрии, акушерства и гинекологии Академии медицинских наук (ИПАГ АМНУ), Киевской медицинской академией последипломного образования им. П.Л.Шупика (КМАПО), Управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям Киевской городской государственной администрации, Украинским центром реабилитации детей с органическими поражениями центральной нервной системы МЗ Украины, Киевской городской детской клинической больницей № 1 МЗ Украины.

Все 5 докладов, представленные на конференции, были посвящены эффективности применения отечественного препарата «Симбитер» в коррекции нарушений микробного спектра кишечника у детей.

Со вступительным словом выступила профессор Отт В.Д. (ИПАГ АМНУ), которая осветила актуальность проблемы и высокую распространенность дисбактериозов у детей. Были кратко изложены этапы становления отечественной науки в разработке препаратов и продуктов, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

Основной доклад был сделан профессором Бережным В.В. (КМАПО, главный педиатр МЗ Украины) – «Пробиотики в педиатрии». В своем докладе проф. Бережной В.В. подробно остановился на разнообразии препаратов, предназначенных для нормализации баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Особо была подчеркнута необходимость применения так называемых «мультипробиотиков» – многокомпонентных средств, содержащих живые микроорганизмы и способствующих оздоровлению бактериального спектра кишечника. Вячеслав Владимирович образно назвал содружество бактерий в кишечнике «микробиологическим оркестром». При этом роль первой скрипки была отведена бифидумфлоре, а второй – лактобактериям. Как указал докладчик, при выходе из строя первой и второй скрипки «оркестр не сможет сыграть симфонию». По мнению проф. Бережного В.В., невозможно дать единые схемы лечения дисбиозов. Можно выделить лишь основные направления этого процесса: применение антибактериальных средств по строгим показаниям при монодисбиозе и только таких препаратов, которые действую в желудочно-кишечном тракте и не всасываются в кровяное русло; обоснованное применение бактериофагов; использование мультипробиотков, в том числе в виде молочнокислых продуктов.

Профессор Крамарев С.А.(Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца, главный детский инфекционист МЗ Украины) выступил с докладом «Дисбиоз в клинике детских инфекционных болезней». Он подчеркнул, что дисбиоз может сопровождаться либо диареей, либо запорами. От особенностей клиники зависит и объем лечения. При острых кишечных инфекциях и при антибактериальной терапии почти у всех детей развивается нарушение равновесия микрофлоры кишечника. Необходимо строго учитывать особенности выведения антибиотиков из организма при их назначении. Так, антибиотики, которые выводятся преимущественно почками, значительно реже приводят к формированию дисбиоза кишечника по сравнению с препаратами, которые выводятся с желчью через кишечник. В докладе были приведены данные об эффективности применения Симбитера у детей с различными инфекционными заболеваниями (ангина, менингит и др.) на фоне приема антибиотиков. По данным автора, использование Симбитера приводило к снижению в 2 раза частоты развития побочных действий антибиотиков в виде диареи, болей в животе, рвоты. В докладе была подчеркнута необходимость длительной коррекции микрофлоры кишечника у детей, переболевших острой кишечной инфекцией.

Доклад профессора Шунько Е.Е. (КМАПО) был посвящен проблеме заселения (колонизации) организма новорожденного – «Коррекция дисбиоза у новорожденных». Елизавета Евгеньевна подробно остановилась на необходимости раннего выкладывания новорожденного ребенка на живот матери и раннего прикладывания детей к груди для предупреждения заселения организма родившегося ребенка микроорганизмами окружающей среды. Однако, по мнению проф.Шунько Е.Е., значительное повышение частоты осложненного течения беременности и родов приводит к снижению устойчивости новорожденных к колонизации и развитию дисбиоза уже с первых дней жизни. С целью профилактики колонизации патогенными штаммами микроорганизмов рекомендовано применение Симбитера во время первичного туалета новорожденного после отсасывания слизи из носа и полости рта. В клинике, возглавляемой проф. Шунько Е.Е., разработан алгоритм назначения пробиотиков новорожденным.

«Эффективность применения мультипробиотика «Симбитер» у детей грудного и раннего возраста» – так назывался доклад, подготовленный проф. Отт В.Д. и Мисник В.П, который сделала кандидат медицинских наук Мисник Валентина Петровна (ИПАГ АМНУ). В докладе были приведены результаты многолетних исследований эффективности препарата. Подчеркнуто, что на фоне использования Симбитера у детей снижается избыточная чувствительность клеток крови к антигенам таких патогенных бактерий как золотистый стафилококк, клебсиелла, протей. В клинике института разработан и внедрен метод ректального введения Симбитера.

В докладе доцента Мартынюк В.Ю. и Козачук В.Г. (Украинский медицинский центр реабилитации детей с органическими поражениями центральной нервной системы) «Применение мультипробиотика «Симбитер» для коррекции биоценоза у детей с патологией нервной системы» шла речь об опыте использования препарата у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Были приведены данные, что у всех пациентов с ДЦП, находившихся под наблюдением, выявлен дисбиоз кишечника с преобладанием клебсиеллы и грибов рода Кандида. Назначение таким пациентам Симбитера приводило к улучшению аппетита, прибавке массы тела, устранению анемии.

Ни в одном из докладов не прозвучали данные о частоте развития каких-либо побочных действий при применении Симбитера.

При обсуждении докладов доц.Мартынюк В.Ю. подчеркнул, что проблема питания больных ДЦП стоит довольно остро во всем мире, так как эти дети страдают тяжелым поражением нервной системы и их кормление, усвоение пищи значительно затруднено. Поэтому использование Симбитера следует считать обоснованным и целесообразным для нормализации микрофлоры кишечника и улучшения состояния здоровья пациентов. Формирование дисбиоза кишечника у детей с ДЦП доц. Мартынюк В.Ю. рассматривает как проявление нейросоматологии: снижение физического развития и питания при органической патологии центральной нервной системы.

Профессор Ткаченко Ю.П. (Запорожский медицинский институт) в дискуссии отметил, что в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ Х) нет диагноза «дисбактериоз кишечника».Но клиницисты не должны отрицать, что проблема эта существует и предложил ввести термин «синдром дисбактериоза», так как нарушение баланса микрофлоры кишечника проявляется определенными симптомами и требует лечения.

В заключении проф. Бережной В.В. обратил внимание слушателей на глобальность проблемы дисбиоза: в педиатрии, акушерстве, гинекологии, пульмонологии, терапии, хирургии. Было предложено провести цикл конференций по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики дисбиозов для врачей всех специальностей с целью выработки эффективных подходов в коррекции дисбиотических нарушений в организме человека.