Прием ингибиторов АПФ как минимум за 48 часа до операции коронарного шунтирования снижает риск острого тромбоза шунта

Согласно результатам пилотного исследования, прием ингибиторов АПФ как минимум за 48 часа до операции коронарного шунтирования снижает риск острого тромбоза шунта. Эти данные были представлены на 57-ой ежегодной конференции и научной сессии Совета по изучению артериальной гипертонии Американской Кардиологической Ассоциации.

Д-р Mias Pretorius (Университет Vanderbilt, Nashville, Теннеси) сообщил, что ингибиторы АПФ "предотвращают интраоперационное повышение уровня ингибитора активатора плазминогена (ИАП-1)… Блокируя ИАП-1, фактор риска острого тромбоза, ингибиторы АПФ уменьшают этот риск". По его оценкам, 40-42% идущих на операцию шунтирования больных длительно принимают ингибиторы АПФ. В пилотное рандомизированное исследование вошел 31 больной, в том числе - 30 мужчин; средний возраст участников составил 58 лет. Все пациенты принимали ингибиторы АПФ еще до включения в исследование. За 48 ч до операции они либо продолжали принимать эти препараты (19 человек) либо прекращали прием. Забор артериальной крови производился до операции, через 30 и 60 минут после ее завершения, после отключения аппарата ИК и в первые сутки после операции. В группе не принимавших ингибиторы АПФ перед шунтированием уровень ИАП-1 увеличился с исходных 18 нг/мл до 45 нг/мл в первые постоперационные сутки. Во второй группе концентрация ИАП-1 была намного ниже при каждом измерении.

Уже планируется новое исследование, в котором пациентам, ранее не принимавшим ингибиторы АПФ, эти препараты будут назначаться или не назначаться за 48 ч до шунтирования. "Если положительное действие ингибиторов АПФ подтвердится, возможно их включение в стандартный протокол предоперационной подготовки", отметил д-р Pretorius.