Дополняющая проведение ангиопластики инфузия глюкозо-инсулино-калиевой смеси уменьшает смертность среди больных...

Дополняющая проведение ангиопластики инфузия глюкозо-инсулино-калиевой смеси уменьшает смертность среди больных с острым инфарктом миокарда без признаков сердечной недостаточности. Об этом сообщается в сентябрьском выпуске Journal of the American College of Cardiology. "Это крупнейшее проспективное исследование глюкозо-инсулино-калиевой смеси (ГИКС) при остром инфаркте миокарда (ИМ)", заявляет д-р Carl S. Apstein (профессор медицины, Школа Медицины Бостонского Университета) в своей редакторской статье. "Оказалось, что прогноз можно улучшить даже при исходном отличном качестве лечения… Установлено, что ГИКС уменьшает внутрибольничную летальности у пациентов без сердечной недостаточности (СН) на 75%". В аналогичном исследовании несколько меньшего объема, проведенном в 1998 г. в странах Латинской Америки, было зарегистрировано сходное по величине снижение смертности от ИМ.

Однако, в отличие от последних результатов, ГИКС была эффективна и при наличии СН. Возможно, данное различие обусловлено тем, что в современном исследовании использовалась меньшая концентрация ГИКС: это могло привести к нежелательному увеличению объема циркулирующей крови у больных с СН. В новом исследовании участвовали 940 больных с ИМ, которым выполнялась ангиопластика и рандомизированно назначалась или не назначалась 8-12 часовая инфузия ГИКС. Среднее время от поступления до проведения ангиопластики в каждой группе было сходным, около 46 минут. "В целом, терапия ГИКС существенно не снижала 30-дневную смертность", отмечают д-р Felix Zijlstra и его коллеги (Университетская Клиника Groningen, Нидерланды).

Однако у 91% больных без СН терапия ГИКС снижала 30-дневную смертность на 72%. Среди получавших ГИКС больных с СН отмечалась статистически недостоверная тенденция повышения риска смертности. По словам д-ра Apstein, "использование ГИКС - относительно недорогой метод снижения смертности при ИМ, однако проведение подобного клинического испытания в США маловероятно: фармацевтические компании в этом не заинтересованы". Сейчас голландские ученые планируют повторить исследование только среди пациентов без СН. "Возможно, при получении положительных результатов, ГИКС будет применяться более широко", замечает д-р Apstein.