Новая шкала риска может быть использована для оценки вероятности инсульта или смерти у лиц с впервые развившейся фибрилляцией предсердий...

Новая шкала риска может быть использована для оценки вероятности инсульта или смерти у лиц с впервые развившейся фибрилляцией предсердий, сообщается в августовском номере Journal of the American Medical Association. "Сегодняшние схемы стратификации риска при фибрилляции предсердий (ФП) основываются на результатах непродолжительных когортных исследований, где наблюдение за пациентами редко велось с момента развития ФП", констатируют д-р Emelia J. Benjamin и ее коллеги (Школа Медицины Бостонского Университета).

Авторы проанализировали данные проспективного популяционного Фрамингамского исследования, в которое вошли когорты, обследованные в 1948 и 1971 гг. Основной целью было разработать стратегию стратификации риска при ФП для правильного назначения антикоагуляционной терапии. В анализ вошли данные 705 больных, соответствующих следующим критериям: ФП впервые развивалось в возрасте 55-94 лет; сразу же не назначался варфарин; в течение первых 30 дней после постановки диагноза ФП не регистрировались инсульт либо летальный исход. За период наблюдения (в среднем 4 года) у 83 участников был зарегистрирован инсульт, у 382- инсульт либо смерть; частота - 2.9 и 13.4 на 100 человеко-лет, соответственно. С помощью мультивариационных моделей были созданы шкалы оценки 5-летнего риска инсульта, с учетом возраста, пола, уровня систолического артериального давления, наличия в анамнезе инсульта или транзиторной ишемической атаки, другой кардиальной патологии, сахарного диабета.

Полные таблицы оценки риска (в формате Excel) скоро появятся на странице http://www.nhlbi.nih.gov/about/framingham/stroke.htm

Д-р Albert L. Waldo (Университет Case Western Reserve, Кливленд, Огайо) назвал полученные данные "бесценными", поскольку они позволяют врачам адекватно подбирать лекарственный режим для каждого конкретного больного. "В возрасте 80 лет у каждого десятого имеется ФП. Как известно, у пожилых особенно высок риск инсульта и летального исхода… Новый алгоритм оценки риска поможет правильно назначать антикоагулянты и пожилым больным". В редакторской статье этого же номера д-р Waldo пишет о том, что новый оральный ингибитор тромбина, ксимелагатран, должен существенно облегчить проведение антикоагулянтной терапии и сделать ее более безопасной. "Результаты слепого плацебо-контролируемого испытания нового препарата, куда вошли более 3 тысяч пациентов, будут получены в ноябре этого года", сообщает д-р Waldo.