Митральная регургитация и тромб - показатели серьезного поражения миокарда при инфаркте

При остром инфаркте миокарда ранняя митральная регургитация увеличивает риск образования тромба в левом желудочке. Кроме того, тромбообразованию способствует дискинезия стенки левого желудочка.

Таковы основные результаты исследования GISSI-3, в рамках которого 757 пациентов с впервые развившимся инфарктом миокарда проходили эхокардиографию (ЭхоКГ) в первые 48 ч от появления клиники инфаркта, при выписке, а также через 6 недель и 6 месяцев.

«До сих пор имеется мало данных проспективных исследований о влиянии митральной регургитации на формирование тромба в левом желудочке при остром инфаркте»,- подчеркивают д-р Luigi Ascione (Неаполь, Италия) и его коллеги в августовском выпуске Heart. Тромбоз левого желудочка как минимум однократно выявлялся у 64 из 757 участников GISSI-3 (8%). Как правило, эти лица были старше, имели больший размер зоны инфаркта, значительное снижение фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) при первой ЭхоКГ, и больший объем ЛЖ. По данным цветного допплеровского исследования, умеренная и выраженная митральная регургитация в первые 24-48 ч достоверно чаще встречалась у пациентов с тромбом в ЛЖ – 10,2% против 4,2% (р<0.05). Единственными независимыми предикторами тромбоза ЛЖ были выраженность дискинезии стенки ЛЖ (по данным ЭхоКГ в первые 24-48 ч) и передняя локализация инфаркта.

Как предполагают авторы исследования, связь ранней митральной регургитации и формирования тромба в ЛЖ с выраженностью дискинезии миокарда свидетельствует о серьезном поражении сердечной мышцы при инфаркте. «Это может объяснить, почему ранняя митральная регургитация не предотвращает тромбообразование в ЛЖ»,- пишут ученые. -«Не исключено, что ремоделирование ЛЖ является дополнительным важным фактором в раннем формировании тромба».

Источник: Солвей Фарма