Врачи чувствуют себя спокойнее, когда проводится трансторакальная эхокардиография

Большинство больных, которым проводится трансторакальная эхокардиография для исключения инфекционного эндокардита, не имеют клинических критериев эндокардита. Более того, получаемые результаты существенно не влияют на выбор терапевтической тактики.

«Создается впечатление, что трансторакальная эхокардиография (ТТЭхоКГ) в основном назначается в день поступления больного - возможно, для того, чтобы поскорей исключить инфекционный эндокардит (ИЭ) и отправить пациента домой», считает д-р Janaki C. Kuruppu из Национального Института Здоровья (Bethesda, Мэриленд). «Согласно нашим данным, не следует назначать ТТЭхоКГ до того, как у Вас имеются веские доказательства ее необходимости».

Д-р Kuruppu и ее коллеги проанализировали истории болезней всех пациентов, которым проводилась ТТЭхоКГ для уточнения диагноза ИЭ, обследовавшихся в Университете Мэриленда с 1 декабря 1998 г. по 15 марта 1999 г. В анализ вошли данные 98 больных, которым в общей сложности было проведено 111 процедур ТТЭхоКГ.

Как пишется в выпуске Archives of Internal Medicine за 12-26 августа, более 70% больных проходили ТТЭхоКГ без наличия клинических критериев ИЭ. Причем если параметры клинической классификации ИЭ влияли на выбор тактики лечения, то результаты ТТЭхоКГ – нет. Американские исследователи предложили свой алгоритм оптимизации назначения ТТЭхоКГ. Он подчеркивает важность получения результатов посева крови на гемокультуру (у пациентов со стабильной гемодинамикой) до назначения ТТЭхоКГ.

«Бесполезно проводить тот или иной тест, если низка исходная вероятность получения значимого результата – однако в медицине это происходит все время», отмечает д-р Kuruppu. «Хорошо, если тест очень дешев, например, как анализ мочи, но в случае с процедурами, подобными ТТЭхоКГ, ситуация другая», добавляет она. «ТТЭхоКГ достаточно дорога; кроме того, больной с низкой вероятностью ИЭ может занять время, необходимое для обследования действительно нуждающегося в этом исследовании пациента».

«С учетом того, что результаты ТТЭхоКГ не влияют на выбор тактики терапии, в конце концов перед нами встал вопрос о принципиальной полезности этой процедуры в данном случае», заключает д-р Kuruppu. «Мы, врачи, всегда чувствуем себя спокойнее, когда ТТЭхоКГ проводится, однако результаты нашего исследования ставят под сомнение ценность данной диагностической процедуры».

Источник: Солвей Фарма