Почему некоторые лекарственные препараты по-разному действуют на мужчин и женщин?

Рассказывает кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина Владимир Михайлович Щербаков

- Недавно услышал об истории с препаратом для лечения нарколепсии, который на женщин действует намного сильнее, чем на мужчин. Стоит ли этому верить?

- Медицина знает о различиях в действии медикаментов на "слабый" и "сильный" пол давно. Появилась даже специальная наука, которая занимается этим вопросом. Что касается истории, о которой вы говорите, то выяснилось следующее. Оказывается, женщины, страдающие нарколепсией - непреодолимой сонливостью в дневное время, - реагируют на лекарство модафинил значительно сильнее, чем мужчины. Им требуется намного меньшая доза препарата, чтобы уменьшить стремление заснуть. Ученые и медики, конечно, встревожены этим фактом. Ведь врачи, как правило, назначают одинаковые дозы лекарства и мужчинам, и женщинам. Отсюда возможные передозировки препарата для "слабого" пола или его неэффективность для "сильного".

Причина отличий кроется в строении одного-единственного гена. Кстати, это лишний раз доказывает, что даже минимальные генетические изменения могут привести к серьезным последствиям в реакции организма на лекарства. Ученые уже сейчас задумываются над тем, чтобы перед приемом "серьезных" медикаментов проводить генетическое тестирование пациентов. Такой отбор позволит выявлять людей, наиболее чувствительных к препарату, и, конечно, тех, кому лекарство может принести вред. И заранее определять, кому, что, в каких количествах назначать.

- Говорят, что на мужчин и женщин лекарства действуют по-разному потому, что иначе работает печень. Так ли это? Сразу хочу сказать, что большинство медикаментов полов не разбирает. Лишь немногочисленные лекарства влияют на мужчин и женщин по-разному. Происходит это из-за разной скорости их разрушения в печени.

Оказывается, женщины и мужчины имеют пусть небольшие, но все-таки значимые отличия в наборе печеночных ферментов.

Они как раз и занимаются переработкой и выведением лекарственных препаратов из организма. В женском организме лекарства задерживаются дольше еще и потому, что у слабого пола велики естественные жировые отложения. В них некоторые лекарства способны накапливаться. На выведение лекарств у женщин влияет и периодически меняющийся гормональный фон. Ведь женские половые гормоны способны активно вмешиваться в процесс разрушения лекарств в печени.

- В аннотациях к лекарственным препаратам обычно не пишут, на кого они сильнее действуют. Что вы можете посоветовать, чтобы обезопасить себя в таких случаях?

- Во-первых, строго придерживайтесь тех дозировок, которые назначил вам доктор или которые указаны на вкладыше к лекарству. Обычно терапевтические дозы препарата рассчитываются так, что даже их 10-кратное превышение не приведет к заметным побочным реакциям. По возможности не употребляйте сразу нескольких лекарств одновременно. Именно в таких случаях чаще всего возможны проявления разной чувствительности к медикаментам у мужчин и женщин. Внимательно относитесь к лекарственным травам. Некоторые из них также способны изменять действие лекарств, в том числе на "слабый" и сильный" пол.

Женщины чаще испытывают боль и хуже ее переносят. Медики связывают подобные половые различия с разным гормональным фоном. Это подтверждается, в частности, тем, что чувствительность к боли возрастает у женщин перед критическими днями. Кроме того, у женщин, принимающих гормоны в период менопаузы, боли также отмечаются чаще. Впрочем, имеет значение и склонность женщин чаще жаловаться на здоровье.