ЦЕСТОДОЗЫ. ГИМЕНОЛЕПИДОЗ

Возбудитель — карликовый цепень. Паразитирует в тонком кишечнике, где может скапливаться до сотни и более особей. Величина паразита до 5 см. Состоит из мелких члеников и головки с присосками и мелкими крючьями. Заражение происходит при контакте с больным человеком или с загрязненными предметами. Яйца паразита, выведенные во внешнюю среду, не требуют дозревания. В пищеварительном тракте человека из яйца вылупливается личинка, которая в кишечнике через 2 недели превращается в половозрелую особь.

Клиническая картина

Карликовый цепень, присасываясь к слизистой оболочке тонкой кишки, повреждает ее, вызывая желудочно-кишечные расстройства: тошноту, реже рвоту, периодически поносы. В испражнениях больных много слизи, иногда примесь крови. В результате длительной инвазии появляются симптомы интоксикации, слабость, головная боль, судорожные припадки, развивается анемия.

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц карликового цепня при копрологическом исследовании.

Лечение. Детям чаще назначают фенасал в следующих дозах: в возрасте 3—6 лет — 1 г; 6—9 лет — 1,5 г; 10 лет и старше — 2г. Всю дозу дают утром натощак или вечером через 3—4 часа после легкого ужина. Перед приемом препарата рекомендуется принять 1 г питьевой соды. Лечение состоит из 3 семидневных циклов с перерывами в 7 дней. Солевое слабительное дается только в первый день первого цикла. Кроме того, через месяц проводят противорецидивный семидневный цикл. В первый день лечения больному даются указанные дозы препарата, в последующие дни — по 0,5 г независимо от возраста. Фенасал обычно хорошо переносится детьми. Гименолепидоз можно также лечить экстрактом мужского папоротника или семенами тыквы, которые можно применять в сочетании с фенасалом.

Профилактика. Выполнение санитарно-гигиенических правил. Выявление и активное лечение больных.

Дифиллоботриоз

Возбудителями болезни могут быть различные виды лентецов: широкий, узкий, малый и др. Более распространен широкий лентец. Человек является окончательным хозяином и заражается при употреблении в пищу сырой или полусырой рыбы, недостаточно обработанной икры, содержащей личинки паразита. Рачки-циклопы, затем рыбы, поедающие рачков, служат промежуточным хозяином. Личинки паразита, попав в кишечник человека, прикрепляются к слизистой оболочке и быстро развиваются. Паразит вырастает в длину до 9 м. В кишечнике может жить десятки лет, иногда в нем обитает несколько паразитов, нарушая нормальное пищеварение. При дифиллоботриозе часто развивается гиповитаминоз B12 и мегалобластическая анемия.

Клиническая картина. Отмечаются слабость, головокружения, снижение аппетита, неустойчивый стул, боли в животе. Рано развивается функциональное расстройство желудочной секреции по гипоацидному типу. При большом количестве особей паразита может возникать кишечная непроходимость.

Диагноз устанавливается при обнаружении в фекалиях члеников или крупных фрагментов паразита либо его яиц.

Лечение. Назначаются те же препараты, что и при гименолепидозе (фенасал, экстракт мужского папоротника, семя тыквы). Одновременно проводится противоанемическая терапия, вводится витамин В12 по 100— 300 мкг внутримышечно.

Профилактика. Недопущение использования в пище сырой или плохо проваренной рыбы и икры щуки; выявление больных и активное лечение их.

Тениаринхоз

Возбудитель болезни — бычий цепень. Человек заражается при употреблении в пищу финнозного мяса крупного рогатого скота. Попав в пищеварительный тракт человека, финна расплавляется, высвобождается личинка, из которой в тонком кишечнике за 3 месяца развивается половозрелая особь длиной до 4—6 м. Продолжительность жизни паразита в кишечнике человека — 5—7 лет.

Клиническая картина. Характерны боли в животе приступообразного характера (как при аппендиците, холецистите, панкреатите), слюнотечение, тошнота, послабление стула, признаки общей интоксикации — слабость, снижение аппетита, эозинофилия, иногда судороги.

Лечение. При тениаринхозах, как и при всех других цестодозах, хороший противоглистный эффект оказывает экстракт мужского папоротника. Препарат назначается детям из расчета 0,5 г на год жизни, но не более 5 г на курс лечения. Принимают в течение одного дня. Перед началом дегельминтизации необходимо сделать анализ мочи. За двое суток до дачи экстракта папоротника ребенок должен получать легкую, с исключением жиров пищу. Накануне лечения вечером ребенок выпивает стакан чаю с сухарем, на ночь — солевое слабительное. Утром делается очистительная клизма. После опорожнения кишечника больной принимает капсулы с экстрактом мужского папоротника, с тем чтобы в течение 20— 30 минут принять всю суточную дозу (по 1 капсуле через каждые 5 минут). Детям раннего возраста препарат можно давать с медом, вареньем или киселем. Через 1,5 часа после приема всей дозы больной принимает солевое слабительное, а еще через 1,5—2 часа можно дать легкий завтрак. Если через 1—2 часа после приема слабительного не произошло отхождение паразита, необходимо сделать обильную теплую клизму. Если паразит отошел без головки, клизму повторяют.

При лечении экстрактом мужского папоротника возможны тошнота, рвота, понос, иногда с кровью. О токсическом влиянии свидетельствуют нарастающая слабость, вялость, сонливость, бред, судороги. При токсикозе показано внутривенное введение 10— 20 % раствора глюкозы, внутримышечное — адреналина, горячее питье.

В настоящее время при тениидозах чаще используют фенасал, который повреждает кутикулу гельминта, делает ее доступной для переваривания пищеварительными соками. Суточная доза для детей до 5 лет — 0,5—1 г; 6—9 лет — 1 — 1,5 г; 10—12 лет — 1,5—2 г; 12 лет и старше — 2г. Вся доза препарата принимается натощак или через 3 часа после легкого ужина в разведенном водой сиропе. Солевое слабительное не требуется.

Профилактика. Достаточная термическая обработка мясных продуктов.

Тениоз

Вызывается свиным цепнем, который может паразитировать в организме человека как в виде половозрелых особей, так и в личиночной стадии в виде цистицерка. Промежуточный хозяин — свинья. Человек заражается при употреблении в пищу сырого или недостаточно проваренного финнозного мяса. Свиной цепень в тонком кишечнике человека вырастает в длину до 1,5—2 м. Хвостовые членики, содержащие большое количество яиц, периодически отрываются и выводятся наружу. Если при антиперистальтике членики забрасываются в желудок, из них высвобождаются цистицерки, которые затем проникают в ток крови и в различные органы и ткани. Цистицеркозом часто поражаются органы зрения, мышцы, диафрагма, мозг, где цистицерки могут находиться многие годы.

Клиническая картина. Характерны нарушение аппетита, слюнотечение, тошнота, рвота, неустойчивый стул, симптомы общей интоксикации — эозинофилия, иногда судороги.

Диагноз ставится на основании обнаружения члеников паразита в каловых массах или яиц при соскобах в перианальных складках.

Лечение то же, что и при тениаринхозе. При цистицеркозе глаза и мозга прибегают к хирургическому удалению цистицерков.

Профилактика. Употребление в пищу мяса только после достаточной термической обработки. Соблюдение правил личной гигиены.