ЭЗОФАГИТ

ЭЗОФАГИТ — воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода, иногда имеется повреждение подлежащих тканей вплоть до перфорации. Различаются острый и хронический эзофагит.

Острый эзофагит

Развивается вследствие воздействия на слизистую оболочку термических, механических, химических воздействий с последующим присоединением воспалительного процесса. Имеет значение кормление детей горячей пищей, в том числе и грудных (из бутылочки через соску). Причиной эзофагита могут служить различные инфекции (дифтерия, скарлатина, корь и др.), применение медикаментов, особенно антибиотиков с развитием кандидомикоза. Механические повреждения пищевода могут быть произведены при зондировании, осуществлении ингаляционного наркоза, заглатывании твердой пищи и инородных тел. В поврежденном пищеводе развивается воспалительный процесс, образуются спазмы при кормлении.

Клиническая картина

Характерны боли при глотании, а у грудных детей — беспокойство при кормлении. Боли бывают в области шеи, грудины. Иногда отмечается рвота при попытке кормления, в рвотных массах свежая пища, может быть примесь свежей крови, пленки (дифтерия, скарлатина). Температура тела зависит от основного заболевания, а при прободении пищевода и развитии медиастинита повышается до фебрильных цифр.

Диагноз

Диагноз основывается на клинической картине заболевания, а также устанавливается при проведении эндоскопии пищевода. Наиболее часто патологический процесс локализуется в месте впадения пищевода в желудок, где обнаруживаются гиперемия, эрозии или даже изъязвления.

Лечение

Лечение острых эзофагитов зависит от этиологии. В случае наличия инородных тел они удаляются. Пища назначается жидкая, слизистая, комнатной температуры или более холодная. Иногда проводится парентеральное питание. Местно-анестезирующие вещества малоэффективны. Прогноз острого эзофагита без прободения обычно благоприятный, однако при повреждении кислотами, щелочами может наблюдаться стенозирование.

Эзофагит хронический (рефлюкс - эзофагит)

Наблюдается при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражается обычно нижний отдел пищевода вследствие забрасывания содержимого желудка.

Этиология и патогенез

Причиной развития хронического эзофагита служат слабость кардиального отдела пищевода, переполнение желудка пищевыми массами, горизонтальное положение тела после принятия пищи. Встречается у 10— 18 % детей, страдающих патологией желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина складывается из болевого синдрома во время принятия пищи, изжоги, тошноты, а иногда рвоты во время еды. Боли и изжога более выражены в горизонтальном положении ребенка. После сна на подушке может оставаться мокрое пятно. Диагноз устанавливается на основании клинической картины и при эзофагоскопии. Кислотность желудочного сока повышена.

Лечение

Лечится основное заболевание. Питание необходимо дробными порциями, чтобы не переполнять желудок. Пища жидкая, слизистая. После принятия пищи не рекомендуется сон в течение 1—2 часов, изголовье должно быть высоким. Физические упражнения после принятия пищи исключаются. Для уменьшения боли перед принятием пищи рекомендуются спазмолитические препараты, анестетики. Прогноз благоприятный и зависит от лечения основного заболевания.