ЭНТЕРОБИОЗ

Возбудитель — острицы, паразитирующие в нижнем отделе тонкого и в верхнем отделе толстого кишечника. Половозрелая самка, достирающая величины 1 см, откладывает яйца не внутри кишечника, а в складках кожи вокруг заднего прохода, после чего гибнет. Яйца дозревают в присутствии воздуха в течение 6 часов. Ребенок заражается через грязные руки (самозаражение) или через загрязненные продукты питания. В пищеварительном тракте через 3 недели личинка превращается в половозрелую острицу. Продолжительность жизни острицы — 3—4 недели. Однако избавлению от энтеробиоза препятствует самозаражение.

Клиническая картина

Кроме недомогания, снижения аппетита детей почти постоянно беспокоит зуд в области заднего прохода и промежности, где часто бывают расчесы, аллергические высыпания. У девочек могут развиваться вульвиты, вульво-вагиниты. Особенно сильным зуд бывает вечером, после того как ребенок согреется в постели. Сон становится тревожным, появляются головные боли, неврозы. Диагноз подтверждает обнаружение остриц в кале или яиц паразитов при исследовании перианального соскоба. Для обнаружения яиц остриц пользуются также микроскопией липкой ленты, полоску которой до исследования прикладывают на 2—3 минуты к области промежности ребенка.

Лечение

В связи с возможностью самозаражений исключительно важно соблюдать санитарно-гигиенические правила. Ребенку необходимо коротко стричь ногти и часто мыть руки с мылом и щеткой, обязательно подмывать его водой с мылом на ночь и утром, на ночь надевать плотные трусики, утром проглаживать их горячим утюгом. Важно, чтобы одновременно с ребенком лечение прошли все зараженные члены семьи и детского коллектива и обслуживающего персонала. В помещениях необходимо проводить регулярную влажную уборку. Из медикаментозных препаратов назначают пирантел, вермокс, пирвиний памоат (ванкин), пиперазин.

• Пирантел дают однократно в дозе 10 мг/кг массы тела. При упорном течении энтеробиоза прием препарата можно повторить через 2 недели.
• Пирвиний памоат может быть назначен в виде драже или эмульсии в дозе 5 мг/кг массы тела. Дается однократно после завтрака из расчета 1 драже или 1 чайная ложка суспензии на 10 кг массы тела. Лечение можно повторить через 2—3 недели.
• Пиперазин назначают в дозировке как при аскаридозе циклами по 3— 5 дней с перерывами на 7 дней. Всего при необходимости проводят 2— 3 цикла.
• Нафтамон или вермокс назначаются, как и при лечении аскаридоза.