Дифференциальная диагностика венерических заболеваний

Заболевания, передающиеся половым путем

Заболевание основные симптомы способы диагностики

Сифилис Скрытый период - 10 - 90 дней. Первоначальное поражение - безболезненная небольшая язва на наружних половых органах, реже в прямой кишке, во влагалище, на губах, в горле. Без лечения исчезает через 2-6 недели, переходя во вторую стадию, обычно проявляющуюся разнообразными высыпаниями на коже и слизистых. У трети больных переходит в третью стадию - тяжелейшие поражения сердца, сосудов , внутренних органов, мозга . Исследуется кровь из вены, взятая натощак. Методики исследования различны .Самая распространенная в России - реакция Вассермана становится положительной, в среднем, через 4 недели после заражения. Современные методики - ИФА, ТРHA, RPR начинают “работать” через 2 недели

Гонорея Скрытый период - 2-10 дней. Гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании, боли внизу живота, реже - повышение температуры, у женщин- перитонит. Исследование отделяемого половых органов. Микроскопия мазка самая дешевая, но более точны исследования мазка по методу пцр или специализированный посев

Мягкий шанкр Скрытый период - 3-5 дней. Резко болезненная язва на половых органах, окруженная красным ободком. Исследование под микроскопом отделяемого язвы

Лимфогранулема венерическая Скрытый период- 1 месяц. Безболезненная растущая язва на половых органах неправильной формы, темно-розового цвета. Исследование отделяемого язвы под микроскопом.

Лимфоранулематоз паховый венерический Скрытый период 4 - 21 день. Увеличение и нагноение паховых лимфоузлов, повышение температуры. Специализированное исследование крови

Последние три заболевания сейчас в странах СНГ встречаются крайне редко.

Инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением половых органов

Мочеполовой хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз Могут протекать малозаметно. Слизистые выделения из половых путей, неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд, слабые боли внизу живота. В запущенных случаях - хроническое восполение мочевого пузыря, почек, предстательной железы, женских половых органов, патология беременности и плода. Выделение возбудителя из отделяемого половых путей (мазков) специальными методами - пцр ( полимеразно - цепная реакция) или посевом. Кровь из вены на антитела к возбудителям методом ИФА.

Мочеполовой трихомониаз У женщин - обильные зловонные пенистые выделения , зуд, жжение. У мужчин - практически без проявлений, редко – неприятные ощущения при мочеиспускании. Исследование мазков из половых органов на выявление трихомонад методами; микроскопией, пцр, посев на трихомонады

Генитальный герпес Периодические зудящие пузырьковые высыпания на половых органах. Мазок на вирус герпеса с места поражения ( методом пцр ). Кровь на антитела к вирусу герпеса

Кандидоз( молочница) Чаще развитие заболевания не связано с половым заражением. Проявляется белыми “творожистыми” выделениями, отеком, покраснением, зудом половых органов. Исследование отделяемого половых путей методами - Микроскопией, пцр, посев на грибковую инфекцию

Остроконечные (половые) бородавки, кондиломы, Одиночные или множественные бородавчатые образования на половых органах, по форме часто напоминают петушиный гребень. На фоне данной инфекции у женщин чаще встречаются онкологические заболевания шейки матки, у мужчин - рак полового члена. Соскоб с пораженного участка на вирус папилломы человека методом пцр либо цитологическое исследование.

Контагиозный моллюск гениталий Маленькие ( 1-5 мм) бородавки на половых органах с центральным пупкообразным вдавлением. При надавливании - салообразное отделяемое. Исследование отделяемого под микроскопом.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) У мужчин - без симптомов. У женщин - обильные сливкообразные выделения с резким “рыбным” запахом. Исследование мазка под микроскопом либо методом пцр.

Чесотка Сильный периодический зуд. Может быть поражен любой участок тела, но руки, грудь, ягодицы и лобок поражаются чаще. Исследование соскоба с пораженного участка под микроскопом для обнаружения чесоточного зудня или его яиц.

Лобковый педикулез (вшивость) Интенсивный зуд в области волосяного покрова. Обследование волосистой части с помощью лупы для обнаружения вшей или гнид.

Инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением других органов.

Гепатит В, Гепатит С, Гепатит Д Различные поражения печени, может привести к циррозу. Исследования крови на сам вирус методом пцр. Исследования крови на антитела к различным структурам вируса, результаты которых позволяют судить о стадии заболевания и о его прогнозе.

Цитомегалия У взрослых - бессимптомно. Тяжелые поражения плода и новорожденного. Исследование крови на антитела к вирусу методом ИФА либо исследование биологических жидкостей ( слюна, моча, кровь) на сам вирус методом пцр.

Амебиаз Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации. Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК

Лямблиоз Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации. Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК.