ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Воспаление слезного мешка вследствие врожденного недоразвития слезоотводящих путей. Встречается у 2—3 % новорожденных или у детей первых недель жизни. Является пограничным состоянием между аномалией развития и приобретенной патологией.

Этиология и патoreнез

Возникает вследствие закрытия слезно-носового протока соединительнотканной пленкой, которая обычно рассасывается еще до рождения ребенка или в первые недели его жизни. В этом случае нарушается слезоотведение и создаются условия для застоя слизи в слезном мешке. Реже причиной дакриоцистита новорожденных могут быть врожденные аномалии строения слезоотводящих путей или носа.

Клиническая картина

Первым признаком дакриоцистита новорожденных является наличие слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости, слезостояние и нерезко выраженная гиперемия конъюнктивы. Нередко это состояние расценивается как конъюнктивит. Тяжелым осложнением нераспознанного дакриоцистита новорожденных может быть флегмона слезного мешка или глазницы и свищ слезного мешка.

Диагноз

Отличают дакриоцистит новорожденных от конъюнктивита по наличию слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Иногда после длительного предшествующего лечения каплями этот симптом становится нехарактерным. Тогда проводится канальцевая пробй Веста, диагностическое промывание и зондирование слезоотводящих путей;

Лечение

Лечение начинают немедленно по установлении диагноза. Прежде всего в течение первых 2—3 дней проводится толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, чтобы прорвать соединительнотканную преграду носослезного протока. Одновременно назначают инстилляции 30 % раствора сульфацил-натрия 3—4 раза в день и 2—3 % раствора колларгола 2—3 раза в день. Если через 7—10 дней выздоровление не наступило, ребенка направляют на зондирование слезно-носового протока; при отсутствии эффекта производят повторное зондирование. При грубой врожденной патологии, когда вышеуказанные манипуляции неэффективны, показана хирургическая операция.

Профилактика. Мероприятия по охране здоровья матери и плода.