ЧЕСОТКА

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи.

Этиология и патогенез

Возбудитель — чесоточный клещ. Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через принадлежащие им предметы и вещи. Инкубационный период — 10—12 дней, иногда до 1,5 месяца.

Клиническая картина

Характерны сильный зуд, увеличивающийся ночью при согревании в постели, и высыпания на коже в виде узелков, пузырьков, возникновение кровянистых корочек и линейных расчесов, а также характерных чесоточных ходов в виде слегка возвышающихся беловатого или грязно-серого цвета линий. Типичная локализация высыпаний — сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, передняя поверхность подкрыльцовых впадин, живот, локти, ягодицы, запястье, межпальцевые складки. Особенность клинического проявления у детей — наличие ходов на шее, лице и волосистой части головы, ладонях и стопах. Вследствие сильного зуда, сопровождающего чесотку, возникают расчесы, экскориации, которые служат входными воротами для пиогенной инфекции (импетиго, фолликулиты, фурункулы) . Диагноз ставится на основании клинического проявления заболевания. Дифференцируют с почесухой, нейродермитом и др.

Лечение

В кожу втирают 20 % (для детей до 3 лет—10%) свежеприготовленную водно-мыльную суспензию бензилбензоата 2 дня подряд или через день 2 раза. Проводится два последовательных втирания по 10 минут с 10-минутным перерывом. По окончании процедуры больным надевают чистое белье и продезинфицированную одежду. Через 2—3 дня ребенка купают с мылом в ванне или под душем, повторно меняют белье и проводят заключительную дезинфекцию. Меняются постельные принадлежности. Проводится лечение по методу Демьяновича: последовательное трехкратное с интервалом 10 минут втирание в кожу туловища и конечностей 40 % раствора тиосульфата натрия и 4 % раствора соляной кислоты 2 дня подряд. Используется также 10—15 % серная мазь, которая втирается ежедневно в течение 5—6 дней. На 6—8-й день больной моется с мылом и меняет нательное и постельное белье. Полисульфидный линимент (5 % концентрация для детей и 10 % для взрослых) втирают в весь кожный покров в течение 10—15 минут 2 дня подряд, на 4-й день больной принимает душ или ванну, меняет нательное и постельное белье.

В случае осложнений чесотки пиодермией вначале проводят ее лечение. Детям, страдающим аллергическими заболеваниями кожи, лечение чесотки проводят на фоне гипосенсибилизирующей и антигистаминной терапии в сочетании с аскорбиновой кислотой. После завершения лечения ребенок находится на диспансерном наблюдении в течение 1,5—2 месяцев и осматривается врачом 1 раз в 10 дней. С таким же интервалом осматриваются лица, бывшие в контакте.

Профилактика

Обязательное обследование всех членов семьи больного, всех детей и обслуживающего персонала в детском учреждении. Больные изолируются и не допускаются в ясли, детский сад, школу до излечения чесотки. Одежду, постельные принадлежности дезинфицируют в соответствующих камерах, белье кипятят.