Аскаридоз.

Возбудителями являются аскариды, паразитирующие в тонком кишечнике. К половозрелому состоянию величина особей достигает 25—40 см. Самка ежесуточно выделяет в полость кишечника до 200 000 яиц. Выведенные с испражнениями наружу яйца аскарид дозревают во влажной почве 12—14 дней до личиночной стадии. Попав в кишечник ребенка с загрязненной пищей (плохо вымытыми овощами, фруктами), личинки проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови совершают миграцию в печень, правый желудочек сердца, легкие, оттуда в бронхи, трахею, глотку и полость рта. После повторного заглатывания в кишечнике развиваются взрослые аскариды. Продолжительность цикла развития паразита с фазой миграции — около 3 месяцев. Зрелая аскарида паразитирует в кишечнике до 1 года.

Клиническая картина. Во время миграции личинок могут наблюдаться токсико-аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, особенно в области носа, кашель. Клинически и рентгенологически в легких обнаруживаются очаги быстропроходящей инфильтрации, типа летучих пневмоний (эозинофильные инфильтраты), бронхит. При этом иногда отмечается субфебрильная температура тела.

Для кишечной фазы характерны явления общей интоксикации и желудочно-кишечные расстройства: периодические слюнотечение, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в подложечной области, поносы или запоры, зуд в области ануса. Дети становятся беспокойными, возбудимыми, плохо спят. При большом скоплении аскарид в кишечнике может развиться динамическая непроходимость. Аскариды могут явиться причиной развития холецистита, панкреатита и других осложнений, может иметь место аппендицит. Диагноз подтверждается обнаружением яиц аскарид в фекалиях.

Лечение. Дегельминтизацию лучше проводить в дневных стационарах детских поликлиник. При аскаридозе для дегельминтизации применяют мебендазол (вермокс), пирантел (комбантрин), кислород, пиперазина адипинат, нафтамон (алкопар), левамизол (декарис).

Пиперазина адипинат назначают в разовой дозе детям до 1 года — 0,2 г; 2—3 лет — 0,3 г; 4—6 лет — 0,5 г; 7—9 лет — 0,75 г; 10—14 лет — 1 г; 15 лет и старше — 1,5—2 г. Разовую дозу можно давать и из расчета 0,1 г на один год жизни. Препарат принимают в 2 приема. Перерыв между приемами 1,5—2 часа. Через 2 часа после последней дачи препарата ребенок может завтракать. Курс лечения 2 дня. Назначение слабительного требуется только при запоре. При лечении пиперазином иногда наблюдаются тошнота, рвота, жидкий стул, мышечная слабость. Противопоказан при хронических заболеваниях печени, почек, органических заболеваниях ЦНС, эпилепсии, предрасположенности к судорожным припадкам. Нафтамон назначают детям старше трехлетнего возраста в разовой дозе в 3—5 лет — 2—2,5 г; 6—8 лет — 3 г; 9—10 лет — 4 г; старше 10 лет — 5 г на прием один раз в день. Всю дозу разводят в 1/4 стакана теплой воды с сиропом и дают выпить за 1—2 часа до еды. Курс лечения 3— 5 дней. Иногда после приема препарата отмечается тошнота, рвота, послабление стула. При нарушении функции печени применять нафтамон не рекомендуется.

Декарис (левамизол) назначают однократно до еды в разовой дозе 2,5 мг/кг массы тела. Иногда после приема препарата отмечается головная боль, тошнота, рвота.

Вермокс (мебендазол) дается в разовой дозе 50—100 мг 1 раз в день 2—3 дня подряд.

Пирантел (комбантрин) назначают однократно в дозе 10 мг/кг массы тела. Таблетку разжевывают и проглатывают во время или после еды. Иногда возможны головная боль, боли в животе, редко рвота, понос.

Кислород вводится в желудок из подушки через тонкий желудочный или дуоденальный зонд без оливы, дозируется с помощью специального аппарата или аппарата для производства искусственного пневмоторакса. С этой целью можно использовать систему из двух банок Боброва или двух плотно закрывающихся резиновыми пробками градуированных стеклянных ампул, применяемых в трансфузиологии. Кислород вводится из расчета 100 мл на 1 год жизни порциями по 150—200 мл с остановками на 1,5—2 минуты. После введения всей дозы кислорода ребенок продолжает лежать в течение 2 часов. Введение кислорода противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, обострениях гастродуоденита.

Профилактика. Следует приучать детей к правилам личной гигиены: частому мытью рук после игры на земле, перед едой, после туалета и т. д. , периодически исследовать фекалии на яйца глистов.